全国首个肝脏日间手术病房成立

近日，记者从解放军总医院肝胆胰外科医学部获悉，该科成立了全国首个肝脏日间手术病房，并将肝血管瘤切除、肝局灶性结节增生切除、肝脏恶性肿瘤切除等III类手术纳入日间手术范围。

“肝脏日间手术病房的成立表明，我院肝胆胰外科从术前综合评估、手术流程管理、微创技术体系以及术后信息化随访等方面达到了一个新高度。”该院肝胆胰外科医学部主任刘荣表示。

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日间手术是指患者在24小时内完成入院、手术、出院的一种手术模式。自2015年国务院层面首次提出“逐步扩大纳入医保支付的日间手术”，原国家卫计委在《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》中首次明确要求各级医院开展日间手术以来，国家对日间手术的重视程度日益提高。

2019年国务院办公厅在《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》中“将日间手术占择期手术的比例作为公立医院绩效考核的重要指标”；2021年国务院办公厅在《关于推动公立医院高质量发展的意见》中明确提出“大力推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例”，足见国家对日间手术模式的重视。

时至今日，日间手术已成为当前重要的手术模式之一，实现了国家、医院、学科和患者等参与方的共赢。

刘荣表示，日间手术是效率的体现，具有明显缩短住院时间、加快床位周转、降低院内感染、提高医疗资源使用效率的优势；还可以引导医院加强内部管理，进一步优化服务流程、提高服务效率、控制医疗费用，切实提高优质医疗资源的利用率和可及性。

不过，此前国家卫生健康委公布的708种手术目录基本均为I类手术，尚未有中心将肝胆胰外科III类手术纳入日间手术。

“日间手术的核心是手术安全，对外科医生的资质、技术有很高的要求。”刘荣带领肝胆胰外科医学部开展的相关技术处于国际领先地位，围手术期死亡率、手术并发症发生率等负性事件发生率极低，肝脏III级手术非计划重返手术室再手术率不足万分之一。他撰写的《腹腔镜肝脏外科手术操作要领与技巧》也由此成为了业内开展腹腔镜肝切除术必读书目。

正是几十年的技术沉淀，该院肝胆胰外科医学部才有“底气”将III类肝脏手术纳入日间手术目录。刘荣表示，日间手术模式不仅可以减少患者对手术的恐惧，有利于术后身心恢复，早期返回工作岗位；同时缩短住院时间有利于降低直接医疗费用和间接费用，减轻患者经济负担。

当然，并非所有患者都满足接受日间手术的条件。据悉，该院肝胆胰外科医学部制定了一套严格的筛选标准，包括患者年龄、ECOG评分（用于评估患者体力状况和治疗耐受能力的评分标准）等，要求医生规范进行患者术前评估和术后随访。比如，患者出院后医生须连续随访5天，若患者出现不良反应，可随时通过急诊入院。