六问六答，了解淋巴瘤

淋巴系统是由淋巴管、淋巴组织和淋巴器官组成的网状液体系统，能抵抗外来细菌、病毒等的入侵，清除机体内衰老、坏死及恶变的细胞。一旦淋巴系统出了问题，就可能患上各种疾病，比如淋巴瘤。

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）血液内科淋巴瘤及骨髓瘤亚专科主任丁凯阳介绍，淋巴瘤是一种源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴瘤虽然听起来像是一种特定的疾病，但实际上包含了数十种类型，其中有些生长缓慢称之为惰性淋巴瘤，可能不需要立即处理；而有些则增殖较快，称之为侵袭性淋巴瘤，需要积极治疗。

淋巴瘤的确切病因尚不完全清楚，但一般认为与感染、免疫、遗传因素和环境因素等有关。近年来，淋巴瘤发病率逐年增高，成为全世界发病率增速最快的恶性肿瘤之一。

淋巴结肿大就是淋巴瘤吗？

不一定！

淋巴结肿大的原因有很多，包括：感染性淋巴结肿大（如各种病毒感染、细菌感染、结核分支杆菌感染等）；风湿免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮、成人Still病等）；其他实体肿瘤的淋巴结转移（如肺癌、胃癌、肠癌等）；淋巴造血系统疾病（如淋巴瘤、浆细胞肿瘤等）。

如果淋巴结持续肿大，肿块摸上去较硬，不痛不痒，需要及时就医。

淋巴瘤的症状只有淋巴结肿大吗？

也不是！

淋巴瘤可以侵犯身体的任何部位，只要有淋巴组织的器官都可以发生淋巴瘤。

单纯发生在淋巴结的淋巴瘤主要表现为：无痛性淋巴结肿大，如果增殖过快，颈部肿块可能压迫气管引起呼吸困难、腹股沟处可影响淋巴回流导致下肢肿胀等。

发生在纵膈的淋巴瘤表现为：纵膈大肿块，可引起胸闷、呼吸困难、吞咽困难、头面部水肿，严重导致心跳骤停等。

发生在胃肠道的淋巴瘤表现为：腹部肿块、肠梗阻、胃肠穿孔等。

发生在中枢神经系统的淋巴瘤表现为：意识障碍、头晕头痛、记忆力严重下降、认知障碍、活动能力下降、协调能力下降等。

发生在鼻部的淋巴瘤表现为：鼻塞、鼻臭、分泌物增多、流鼻血、面部肿胀等。

淋巴瘤还有一些全身症状，如不明原因的发热、体重下降、夜间盗汗以及皮肤瘙痒等。

淋巴瘤能治吗？需要手术吗？

与其他实体肿瘤不同，因为全身各系统组织均分布有淋巴细胞，因此靠手术无法根治淋巴瘤。只有在淋巴瘤诊断前需要取组织病理活检时，以及肿块压迫导致肠梗阻、胃肠道穿孔等紧急情况下需要外科干预解除梗阻、修复穿孔等。

目前，淋巴瘤的治疗主要以化疗、靶向及免疫治疗为主，辅以放疗，对于高危及复发难治的淋巴瘤，还可以采取联合自体造血干细胞移植或是CAR-T细胞治疗。具体方案需要正规医疗机构专业医生根据淋巴瘤的类型、分期和预后因素进行制定。

近年来，随着科学技术的迅速发展，一批关于淋巴瘤的新药涌现，使得淋巴瘤成为可以治疗、有望治愈的恶性肿瘤。

淋巴瘤患者日常生活应注意什么？

对于淋巴瘤患者来说，积极的心态和良好的生活习惯也是对抗疾病的重要武器。保持良好的心态，积极配合医生的治疗，有助于提升治疗效果和预后。同时，保持健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于提高身体免疫力，抵御疾病的侵袭。

如何早期发现淋巴瘤？

除了体表可以触摸到的淋巴结肿块，还可以通过血常规检查、血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白测定等实验室检查以及B超、CT等影像学检查，来进行淋巴瘤的早期诊断。早期诊断能够提高淋巴瘤的治愈率，改善生活质量。

日前，安徽首家惰性淋巴瘤诊疗中心在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）成立。该中心旨在推动安徽省惰性淋巴瘤的规范化诊疗工作，为患者提供标准化、精细化和专业化的诊治和随访服务，实现“按病索医”“对症挂号”“精准诊疗”和“专病专治”。

惰性淋巴瘤临床进展缓慢，病程较长，通常无法治愈，其易复发、持续进展的特点还会不断升级后续的治疗难度。因此，惰性淋巴瘤患者需要长期的规范性诊疗和定期随访。专科门诊能够提供高质量的长期疾病控制，帮助惰性淋巴瘤患者节约时间和精力，延长患者生存期，改善生活质量。

未来，惰性淋巴瘤中心将从癌症早筛、分级诊疗和科研共建等方面展开探索，让患者诊疗过程更便捷、诊疗方案更规范、长期生存更获益。