《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》指出,近年来,我国2型糖尿病的发病率持续升高。从1980年的0.67%到2017年的11.2%,发病率翻了几十倍。其中,2型糖尿病(T2DM)占90%以上,男性(12.1%)高于女性(10.3%),各民族、地区之间也存在差异。糖尿病患病率高,但知晓率只有36.5%,治疗率只有32.2%,治疗患者的控制率为49.2%,虽然较前均有所提高,但是仍处于很低的水平。
如同所有慢性疾病一样,糖尿病治疗必须考虑患者依从性,尤其在多种药物治疗无法达标时。研究表明,治疗方案复杂程度是影响依从性的重要因素之一。治疗方案越复杂,糖尿病患者血糖控制越差、痛苦越大、并发症越多,疾病负担更重。
为了有效解决依从性差带来的降糖达标率低的问题,我国率先推出了自主研发的首款双周超长效二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4i)——考格列汀(HSK7653)。据悉,DPP-4i已经广泛用于糖尿病治疗,它能够通过抑制 DPP-4 活性,减少胰高糖素样肽-1(GLP-1)的失活,在生理范围内增加血中 GLP-1 的水平。而 GLP-1 可通过刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素,抑制胰岛 α 细胞分泌胰高血糖素,抑制食欲中枢,延缓胃排空,促进胰岛 β 细胞增殖等多种机制降低血糖。
研究显示,相比于传统的 DPP-4i 类药物,考格列汀的作用机制和疗效、安全性优势更为明显。从上市前的临床研究数据来看,考格列汀拥有超过 100 小时的超长半衰期,保证了双周一次的长给药间隔;能够更持久地实现 DPP-4 抑制,第14 天 DPP-4 抑制率仍能达到 80% 以上,达到了媲美日制剂的疗效。同时,考格列汀对 CYP 酶主要亚型无影响,可以用于联合治疗方案或多种合并症同时治疗,且肝肾功能不全患者服用之后,药物暴露不增加,无需调整用药剂量。
据悉,该款新药系海思科医药集团研发设计,研究人员在奥格列汀的结构基础上加入了氟化基团,最终在非常规化学位点四氢吡喃环上 6 位引入三氟甲基(CF3),成功研发出了考格列汀。
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