当前，新冠病毒仍在不断变异，而自身免疫性风湿疾病（AIRD）患者是新冠感染和发展为重症的高风险人群。近日，BMC杂志发表了一项基于全球最大新冠数据库——美国合作网络的TriNetX数据库的回顾性队列研究，探索Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦）对AIRD患者的疗效，对AIRD患者的早期抗病毒治疗提供了新的启示。

风湿免疫病患者的死亡率仍然很高，流行病学证据显示，较高的死亡率归因于风湿免疫病患者较高的并发症，尤其是心脑血管并发症，如缺血性心脏疾病、心瓣膜疾病、心肌病、心包疾病、心脏传导系统的异常和脑卒中等。   

另一方面，自身免疫性风湿病也是新冠重症的高风险人群，尤其是高龄、合并心血管疾病等慢性病、处于中高度疾病活动度以及使用大量免疫抑制剂治疗的免疫风湿病患者是新冠病毒感染后重症、住院以及死亡的高危人群。

该研究纳入2022年1月1日至2022年12月31日期间被诊断为COVID-19的患者238142例，倾向匹配评分后筛选了8803例接受Paxlovid治疗的患者，8803例未治疗的对照组，比较接受Paxlovid治疗对患者心血管并发症及重症的影响。

该研究发现，在确诊新冠感染后第一天，启动Paxlovid 显著降低自身免疫风湿病患者降低任意心血管疾病风险达24%，同时也显著降低其他主要心血事件风险。

此外Paxlovid也显著降低患者的住院风险、ICU和死亡风险，提示对于自身免疫性风湿病患者，及早启动Paxlovid可以对此类高风险患者带来去全面的获益，同时亚组分析显示Paxlovid对男性和老年患者的疗效更显著。