3D打印支架成功治疗小儿气管食管瘘

西安交通大学第二附属医院小儿外科李鹏教授团队利用国际技术，即胸腔镜气管食管瘘修补联合个体化3D打印生物可降解气管外支架置入治疗复杂小儿气管食管瘘，成功治愈7例患儿。近日，相关研究文章收到《中华小儿外科》杂志录用通知。这项创新性医疗技术的顺利开展，标志着李鹏教授团队在小儿微创外科领域取得了重大突破，有望为小儿复杂气管食管瘘诊治提供一种新手段。

复杂气管食管瘘，尤其是复发性气管食管瘘(recurrent tracheoesophageal fistula,rTEF)是先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)术后较为严重的并发症之一，表现为食管内容物通过瘘管进入气管、从而引发的一系列症状，包括咳嗽、饮水(奶)后呛咳甚至青紫、反复发生的难治性肺部感染等。rTEF临床诊治非常棘手，手术难度和风险极大，术后再复发的发生率高。而多次复发的rTEF，患儿由于既往多次手术的打击、长期喂养困难容易出现严重的营养不良，临床管理非常困难，如无妥善治疗，往往预后较差，甚至危及生命。

为了攻克这一难题，解除这类患儿的病痛，西安交通大学第二附属医院小儿外科李鹏教授团队结合利用气管外支架治疗气管软化的丰富经验，创新性地提出在完成胸腔镜气管食管瘘修补术的同时，经胸腔镜置入个体化3D打印的生物可降解气管外支架，不仅微创，而且可从根本上隔绝气管与食管，阻止了rTEF黏膜管道的再通，大大降低气管食管瘘复发的概率。该方法是李鹏教授团队近年来在小儿气管食管外科微创技术的进一步延伸，是基于对气管食管瘘的病理生理本质的研究、结合高超微创外科技术及3D打印技术的发展，创新性临床研究成果，对于治疗该类复杂棘手的临床问题具有重大而实用的临床意义。

经胸腔镜置入个体化3D打印的生物可降解气管外支架。（科研团队供图）

此项技术是李鹏教授团队与西安交通大学机械制造系统工程国家重点实验室深入合作的成果，是西安交通大学医工交叉合作的结果，每一个支架都是根据患儿术前胸部薄层CT(0.5mm)进行气道三维重建、并根据疾病的特点，从材料学上进行了创新性设计，个体化设计并3D打印制作而成，实现了真正意义上的个体化精准医疗。支架置入体内后，与气管和食管能够完全组织相容，2-3年后可完全降解为二氧化碳和水，无需二次手术取出，而且能进行弯曲、伸展和膨胀，保证了婴幼儿气道的生长潜力。