中国首个“局部进展期甲状腺癌新辅助治疗专家共识”发布

中国首个《局部进展期甲状腺癌新辅助治疗中国专家共识》（以下简称《共识》）近日正式发布。这标志着中国局部进展期甲状腺癌患者的治疗有了自主制定的新标准，为此类患者精准化治疗提供了新选择 。

该《共识》由复旦大学附属肿瘤医院头颈外科专家牵头，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会、中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会普通外科学分会和中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会联合制订。

复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任王宇教授表示，局部进展期甲状腺癌，可存在于各种病理类型甲状腺癌，具体定义为“肿瘤明显侵犯周围结构及器官，如喉返神经、气管、食道、喉，包绕颈部大血管、纵隔血管，以及广泛侵及皮肤、皮下软组织和肌肉的甲状腺癌”。这类甲状腺癌占所有甲状腺癌病例的5%-10%。

“与早期甲状腺癌相比，局部进展期甲状腺癌手术范围广，创伤大，局部复发率高，是甲状腺癌患者主要的死亡原因之一。”王宇进一步表示，目前，中国甲状腺癌5年生存率为84.3%，需要更多关注进展期甲状腺癌患者，努力提高生存率。

如何才能降低近局部进展期甲状腺癌患者的死亡风险、提升整体治疗效果？

中国人民解放军总医院第一医学中心田文教授对此指出，近年来，随着甲状腺癌系统治疗的进展，已有多项研究证实，新辅助治疗、尤其是新辅助靶向治疗可以使部分局部进展期甲状腺癌肿瘤退缩，使患者获得手术机会，甚至可以达到肿瘤的完整切除，明显改善了这部分患者的预后。这种全新的综合治疗模式，也成为了局部进展期甲状腺癌患者治疗的新选择。此前在中国甲状腺癌诊治领域，并没有基于中国患者群体的局部进展期新辅助治疗共识，这对于广泛推广这项治疗模式带来一定困难。

为此，复旦大学附属肿瘤医院头颈外科联合外科、放疗、化疗、病理、影像在内多学科专家，结合国内外局部进展期甲状腺癌新辅助治疗的现况，制定《局部进展期甲状腺癌新辅助治疗中国专家共识》（2023版）。《共识》从局部进展期甲状腺癌新辅助治疗的时机、方案选择、新辅助治疗的评估、新辅助治疗的后续治疗四个方面，共形成21条推荐条款，旨在进一步提高甲状腺癌新辅助治疗的有效性及安全性，为中国局部进展期甲状腺癌患者的治疗提供参考，推动甲状腺癌精准综合治疗的发展。

根据新版《共识》，临床医生在新辅助治疗方案的选择方面，需要结合局部进展期甲状腺癌的病理类型、基因变异情况，综合考虑药物的有效性、可及性、安全性及成本效益，做出适合病人的最佳选择。而在新辅助治疗后，需要从影像学、病理学、手术切缘等对新辅助治疗的疗效进行综合评估，从而制定综合治疗方案，提升临床治疗效果。例如在复旦大学附属肿瘤医院，甲状腺癌患者总体5年生存率可达98.5%。

此外，《共识》特别指出，由于目前临床证据较少，对于新辅助治疗指征的把握、分子检测指导的药物个体化选择、新辅助治疗后的手术时机及范围的选择、后续治疗方式及强度，仍有待进一步的临床探索，并适时更新指南。

王宇提醒，局部进展期甲状腺的新辅助治疗应由具有丰富临床经验的甲状腺癌多学科团队进行，以保障治疗的规范性。