90岁胰腺癌患者在复旦大学附属肿瘤医院获治疗

这是一例临床上较为棘手的病例。来自上海的90岁患者周阿婆来到复旦大学附属肿瘤医院就诊时，合并梗阻性黄疸、肝肾功能不全、慢性阻塞性肺部疾病、中度贫血等，后经确诊为胰头癌。胰腺外科虞先濬、吴伟顶教授团队成功实施胰十二指肠切除术，以最小创伤为高龄患者实现了胰腺癌治疗。术后第八天，患者即顺利出院，行动自如。患者和家属表示“这么大一个手术，没想到能恢复这么快出院，之前听朋友说，这个需要切掉好几个器官，然后重新接起来，手术创伤及风险特别大，这个让我们家属手术之前一直提心吊胆，非常害怕，也非常纠结要不要做这个手术，现在看来我们的选择是对的，找到了这么好的一个专家团队”。

刚来就诊时，患者经检查后确诊为胰头癌，胰头是十二指肠、胆管和胰腺三者交叉的位置。目前唯一可能根治胰头癌的治疗方法仍然是胰十二指肠切除术，考虑患者90岁高龄，并伴有严重的合并症，在与家属多次充分沟通后，患者和家属极力希望进行外科手术。患者先行穿刺减黄，再次经虞先濬胰腺肿瘤多学科团队讨论后，一致认为，患者虽然高龄并伴有较严重的合并症，但根治性手术是解决问题的唯一方法，需要充分做好术前准备，手术风险和难度很大，需要精准切除，精细吻合，防范术后并发症，任何一个并发症对高龄患者可能都是致命的。国内这类高龄胰头癌患者手术并不多见。胰腺外科、手术室、麻醉科为这台手术的顺利开展做了积极、全面的术前准备。

近日，手术按期正式开始。手术由胰腺外科虞先濬和吴伟顶主刀。考虑患者高龄，呼吸功能不好，基础疾病多，且合并肝硬化伴门脉高压，既往还有胆道手术病史，决定还是行传统开腹手术，希望能速战速决，尽可能减少手术对病人的打击。依靠团队创新的胰肠吻合方法，高质量地完成了吻合，整个手术不足4小时，虞先濬和吴伟顶凭借多年临床积累的手术经验，在较短的时间内，经各方默契协同，顺利地对这个“交通三叉口”的胰头癌进行了“排雷”，整个手术出血量不足100毫升。

据吴伟顶介绍，随着城市老龄化进一步加剧，高龄肿瘤患者越来越多，对于他们疾病的治疗不能仅仅停留在姑息治疗，应该一人一策给予积极、适度、有效的治疗。对于高龄患者是手术禁区的认识需改一改。吴伟顶认为，术后早期床上的康复锻炼及下床活动也很关键，不仅可以防止术后粘连，促进胃肠动力恢复，还可以防止肺部感染、肺不张以及血栓形成，这些并发症的发生对于超高龄患者来说可能是招招致命。

目前，患者遵医嘱定期随访，复查情况良好。