对于肥胖的老年人来说，每天减少摄入250卡路里的热量加上适度的运动，获得的回报比只进行运动更大。日前发表在《循环》上的一项新研究显示，在患有肥胖症的老年人中，与单纯运动或运动加上更严格的饮食相比，有氧运动与适度减少每日卡路里相结合，可使主动脉硬化（一种衡量血管健康的指标，影响心血管疾病）得到更大改善。

可改变的生活方式因素——如健康饮食和规律运动，可能有助于抵消与年龄有关的主动脉硬化增加。虽然有氧运动通常对主动脉结构和功能有好的影响，但此前研究表明，仅靠运动可能不足以改善患有肥胖症的老年人主动脉硬化。

“这是第一个评估在减少和不减少热量的情况下，有氧运动对主动脉僵硬影响的研究，我们通过心血管磁共振成像（CMR）获得了主动脉的详细图像。”论文主要作者、美国北卡罗莱纳州维克森林医学院副教授Tina E. Brinkley说，“我们试图确定，与单纯的有氧运动相比，在肥胖的老年人中，通过限制热量减肥是否会带来血管健康的更大改善。”

这项随机对照试验包括160名久坐的肥胖成年人，年龄为65~79岁，参与者的平均年龄为69岁，74%是女性，73%是白人。参与者被随机分配到3个干预组中，为期20周。第一组只在正常饮食的情况下锻炼；第二组进行运动加上适度的卡路里限制（每天减少约250卡路里）；第三组进行运动加上更严格的卡路里限制（每天减少约600卡路里）。

在一名注册营养师的指导下，两个热量限制组接受了预先制作的午餐和晚餐，其中脂肪的热量不超过30%，每公斤理想体重蛋白质至少为0.8克；他们根据营养师认可的菜单自己做早餐。在维克森林医学院老年研究中心为期20周的研究期间，参与研究的每个人都在监督下进行有氧运动训练，每周4天。

CMR评估了主动脉的结构和功能，以测量主动脉脉搏波速度（PWV，血液通过主动脉的速度）或主动脉扩张和收缩的能力。较高的PWV值和较低的扩张值即表明主动脉变硬。

结果发现，在5个月的研究期间，体重减轻近10%或约20磅与主动脉僵硬的显著改善有关，这仅出现在运动加适度卡路里限制组的参与者中。其他的发现还包括：运动加适度卡路里限制组的扩张率增加21%、PWV下降8%；无论是只运动组还是运动加上更严格的卡路里限制组，主动脉硬度测量都没有显著变化；与只运动组相比，限制卡路里组的BMI、总脂肪量、体脂百分比、腹部脂肪和腰围的变化都更大；尽管严格的卡路里限制组的热量摄入少了近1倍，但两个热量限制组间的体重减轻情况相似。

“这些结果表明，相对于更严格的卡路里限制或不限制卡路里，将锻炼与适度的卡路里限制相结合可能会使对血管健康的好处最大化，同时也能优化减肥效果，改善身体脂肪分布。”Brinkley补充说，“更严格的卡路里限制可能没有必要，这一发现对改善肥胖老年人心血管疾病风险具有重要意义。”

相关论文信息：https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051943