3月21日凌晨,一辆救护车停在上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科。只见担架上躺着一名青年男子,下身血肉模糊,尽管有大块纱布加压覆盖,但仍然挡不住汩汩外流的鲜血。该男子来自无锡,因阴茎被砍,在当地医院简单包扎处理后,被紧急转送至上海九院治疗。
虽是周末,九院泌尿外科值班医生王江宜接诊后快速启动急诊救治流程,第一时间准备进行急诊手术,并与在家中备班、有着多年外伤救治工作经验的姚海军副主任医师联系。对于离体器官来说,时间就是生命,离体缺血时间越长,存活可能性越小,再植手术刻不容缓!由于离体组织经长时间缺血后,血管会发生挛缩,无法清楚辨认,不利于修复。
姚海军赶到医院后,与值班的王一惟副主任医师、刘冲医生再次检查患者后发现,其阴茎尿道完全离断,断端因离体组织缺血时间长而血肉模糊,血管神经回缩严重,阴茎侧面仅有1厘米左右的皮肤还相连。在离体缺血的情况下分离阴茎上直径约1mm的动脉及神经回缩、辨认极为困难,对技术要求高,需要仔细游离仅头发丝粗细的血管神经,以保证一根根血管和一束束神经寻找后能完全吻合,这样才能最大程度保留恢复患者阴茎血供和相应的排尿及性功能。好在患者受伤时间只有5个多小时,且创面相对整齐,所以手术成功的可能性还比较大。
这样的修复手术是“绣花功夫”,考验手术医生的解剖知识、手术技巧,以及充足的耐心和眼力。经5小时奋战,当天手术团队都长出了一口气:保住了!目前,患者生命体征稳定,再植的阴茎经床边检查认为血供较为良好,成功“接活”的几率非常高,但仍然需要考虑术后如何预防吻合血管的血栓形成和血管痉挛。
专家表示,阴茎离断再植术的最佳时间为损伤后6~8小时,显微外科再植技术能使阴茎再植后恢复80%感觉及正常功能,大大提高再植存活率及患者生活质量。
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