国内首例钇90树脂微球治疗肝转移癌成功实施

11月25日，国内首例接受钇90树脂微球治疗的结肠癌肝转移患者在海南博鳌超级医院成功实施介入手术。目前，术后患者身体恢复良好，已顺利出院。据参与此次手术的海南省肿瘤医院介入科主任牛惠敏介绍，如果患者术后各项指标符合条件，将于6周后，再对其进行左肝叶结肠癌转移瘤钇90树脂微球治疗。

钇90树脂微球依托“国九条”特许政策，于今年9月正式登陆海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区。9月28日，国内首例钇90树脂微球治疗原发性肝癌手术成功由海南省肿瘤医院和清华长庚医院专家团队合作完成。

“首例结肠癌肝转移患者钇90树脂微球治疗的成功实施，将给国内同类肝转移癌患者提供更多、更安全和更精准的治疗选择。”牛惠敏说，患者是一名76岁的男性，今年7月，因便血到医院检查，被确诊为结肠癌并手术切除，随后10月复查时，患者的左右肝叶出现转移肿瘤，被诊断为结肠癌肝转移，肝内肿瘤迅速增大。

患者家属通过此前媒体关于国内首例钇90树脂微球治疗原发性肝癌手术的新闻报道，特意来到海南省肿瘤医院进行咨询。“我们对患者的各项身体指标、肝部肿瘤状况、治疗剂量等进行了严格检查与评估，并将每项检查、评估资料，通过远程会诊系统，与海外专家团队进行一一复核和再评估。术前，我们还进行模拟治疗，通过一种特殊的示踪剂，对患者肝脏肿瘤供血、血管分流情况和肝肿瘤、正常肝脏体积进行精准检测与评估，并结合患者身体其他参数，精确计算出钇90树脂微球的使用剂量，最大程度确保患者治疗安全。”牛惠敏说，整个手术过程仅耗时56分钟，且术中患者没任何不适。

据了解，结直肠癌是世界第3位常见恶性肿瘤，死亡居第2位，约50%患者伴有或将发生肝转移，仅10%~20%患者的肝病灶可切除，无法切除患者5年生存率不足5%。

一项全球多中心的P4S研究，吸收了2012年7月至2014年4月的100个病例，这些患者最初均不适合手术，后全部接受了钇90树脂微球治疗，其中有71人接受了肝切除、29人接受了肝移植，接受肝移植患者的3年/5年生存率为94%，肝切除患者的3年/5年生存率为77%。

“钇90树脂微球肿瘤内照射治疗，通过血液运动，将千万数量级、带放射线物质的微小球体，送达肿瘤内部，通过释放β射线高效杀灭肿瘤细胞。它对正常肝脏组织，没有任何损伤。并且，它只需注射一次就能治疗多枚肿瘤，同时患者还几乎不会出现疼痛、厌食、肝脏功能损伤等并发症。”牛惠敏说，结直肠癌患者接受化疗、靶向治疗后，肝转移癌会产生一定耐药性，常规介入栓塞化疗等作用不明显，而钇90作为一种内照射介入治疗技术，无需考虑肿瘤基因表达谱和特征生物标志物，是对肝脏肿瘤的精准“核打击”，并且治疗效果并不会受前期药物治疗的干扰。

相关论文信息：https://doi.org/10.1245/s10434-017-5950-z