■本报记者 刘晓倩
黄晓俊为目标人群做胃镜检查。
“日本胃癌早期发现率为70%，韩国55%，中国还不足15%。”兰州大学第二医院消化科主任黄晓俊表示，消化道癌症早期发现，治愈率可达95%以上，而晚期患者治疗后5年生存率不足40 %。
我国胃癌患病和死亡率均超过世界平均水平两倍，每年约有17万人死于胃癌，甘肃省每年诊断出胃癌、食道癌患者1.2万人，如果早期发现率可达到80%，将挽救9600条生命，9600个家庭。
早癌治愈率可达90%以上
“黄主任您好！”一位中年人满脸笑容，三步并作两步走到黄晓俊面前，握住他的手久久不放。这位中年人叫李化新，是甘肃省民勤县苏武乡村民。
黄晓俊愣了一下，“我做的手术太多，一下想不起来了”。李化新拿出厚厚一叠病例，黄晓俊翻了几页说：“这个我认识，你9月份做的手术。现在怎么样，好着呢吗？饮食恢复了没？”“我记得你，能喝两斤酒，麻药麻不倒你。”“老支书，您也来啦，气色不错啊。”……一会儿工夫，苏武乡医院的院子里热闹了起来，十多位老乡你一言我一语和黄主任聊了起来，看他们红润的面色，开心的笑脸，你绝对想不到他们是癌症患者，并且两个月前刚刚做完手术。11月28日，黄晓俊带队来到苏武乡，回访9月份做手术的村民们。
在甘肃省武威市民勤县苏武乡，共有1018人参加消化道早癌筛查，确诊11人患癌症，其中9人是早期癌症。被确诊的村民由兰大二院统一组织到兰州大学第二医院，由黄晓俊亲自手术。“一天四台，连续11台手术，累得我犯了颈椎病。”黄晓俊笑着说，现在看到大家健健康康地来了，再累也值得，“因为我挽救的不仅仅是一条生命，更是一个家庭。”
黄晓俊解释说，早期胃癌好似小树发芽，可以连根拔除。但到了中晚期，长成了大树就很难连根挖除。这种胃镜下的微创手术，就好像手背上破了一块儿皮，医生将这块儿坏掉的皮剥离。手术没有外在的创口，只需要住院一周左右。手术后也不需要化疗、放疗。这是目前最先进最成熟的治疗早期消化道癌症的手段。
除了痛苦少，这种手术方式的费用也非常低。苏武乡卫生院院长李湖清拿出了一份详细的数据表：李化新，邓槽村四组，胃原位癌，总费用：23972.76元,；王某某，王多林，王和村四组，食管肿瘤，总费用：21196.43元……“除去新农合以及大病统筹的报销，平均每人只需要支付四五千元。”李湖清说，癌症可以治愈，并且只花这么少的钱，这是他当四十多年乡镇医生想也没想过的。
早癌初期无症状易被忽视
其实，早在2007年，黄晓俊就曾在武威地区开展过胃癌筛查的公益活动，当他看到当地因病返贫、因病致贫的老百姓，作为一位消化科医生，他的内心久久不能平静。
此次由兰大一院、二院、武威市科技局、卫生局等单位联合开展的科技部惠民项目圆了黄晓俊的一个梦想——防治肿瘤，平安万家。
项目选取武威市凉州区、民勤县7个胃癌高发乡镇作为示范基地，对该区域内25万人口进行胃癌防治知识的宣传和普及。针对35至69岁胃癌高危人群做2万例消化道早癌筛查。筛查分为呼气检测幽门螺旋杆菌、抽血检测胃蛋白酶元、胃镜病理活检三步。
然而，就是这项救人于水火的工作，却在初期遇到了重重困难。朱宏文是兰大二院遗传学研究室主任，也是项目组的骨干成员。在初期入户动员工作中，他吃了不少闭门羹。“村民们有很多顾虑，怕我们只是来走过场的，或者是卖药的，有的觉得做胃镜难受。”朱宏文说，甚至在武威市凉州区黄羊镇有一位36岁患者，已经确诊为早癌，却不相信，还很生气地说：“我能吃能喝的，为什么说我有病？还说我是癌症？”
黄晓俊对记者说，很多胃癌、食道癌早期的患者都没有不适的症状。指着李化新的胃镜照片，黄晓俊说：“筛查时，他也没有不适症状，如果8月份没查出早癌，这个肿瘤半年后恐怕就要开腹手术了。”而由于发现得早，李化新只做了微创手术。
五级防控提高早癌诊断率
围坐在苏武乡卫生院的会议室里，黄晓俊对手术成功的患者们又开始了动员工作，“我希望你们能够现身说法，动员周围的亲戚朋友，凡是45岁以上的，爱吃咸、喝酒、抽烟、爱吃烫饭以及上一辈有得消化道癌的，都来做一次胃镜”。这个年龄段的人大多是家里的顶梁柱，比如吴光荣，他们一家6口，上有八十多岁的老人，下有十几岁的孩子。此前他身体一直很壮实，能喝两斤酒。这次一查竟然是早期胃癌。
黄晓俊表示，消化道早癌的病变一般不超过粘膜下层，绝大多数患者没有任何症状，以往由于做胃镜很痛苦、部分医生业务不精无法识别，存在漏诊现象，甚至一些县级医院没有胃镜。此外，我国现行的医保体系未将预防及发现早癌纳入其中。这些都是我国早癌发现率极低的原因。要提高早癌诊断率，就需要对无症状人群进行筛查，对高危人群进行追踪，对有症状者进行胃镜检查及病理活检。
据了解，此次项目要在甘肃建立癌症五级防控体系：百姓有健康意识、乡镇卫生院对村民进行健康宣教、县医院可以发现早癌、市医院发现早癌并治愈患者。并将此种防控体系推广至全国范围。
未来，黄晓俊将尝试筹建“消化道早癌患者救助基金”。在新农合与大病医保之外再给患者一些补贴，以此鼓励大家早期发现癌症。
就在记者结束黄羊镇的采访时，传来了一个好消息，黄羊镇此前拒绝手术治疗的36岁患者主动找到了医院，准备接受手术。截至目前，兰大二院共对2000多目标人群进行了筛查，黄晓俊亲自对第一批筛查出的11位早癌患者实施了内镜下微创手术——黏膜剥离术（ESD）。
“当医生的，看到病人健康、快乐，特有成就感。”黄晓俊说。
《中国科学报》 (2013-12-06 第19版 医药)
